제1회 대한심폐소생협회 인포그래픽 공모전 참가 신청서

작품제목
출품자	대표자			나이	만 세
팀 원	※ 팀원의 성명, 생년월일, 소속, 연락처를 기입, 개인은 불필요
주 소 (대표자)
긴급연락처 (휴대폰)			전화번호
E-mail (대표자)
소 속	□ 학 생 □ 회 사 □ 기 타 - 직장명(학교) : - 부서명(학과) :
제출자료	① 참가신청서 1부 ② 서약서 1부 ③ 개인정보 수집 활용 동의서

2016.     .      .

참가자(대표) :                (인)

대한심폐소생협회 이사장 귀 하

서     약     서

성       명 :

생 년 월 일 :

본인은 대한심폐소생협회가 주최, 주관하는 「심폐소생술 공모전」에 작품을 출품함에 있어 다음과 같이 서약합니다.

○ 공모전 참가자 본인은 제출 작품의 저작권을 소유하고 있으며, 제출된 사진의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인함.

○ 제출작 관련 저작권 등의 문제가 발생할 경우 일체의 법적․도의적 책임은 본인  에게 있음.

○ 대한심폐소생협회에 제출하는 모든 문서 및 제출물은 반환하지 않아도 이의를 제기 하지 않겠음.

○ 수상작으로 선정되었을 경우 주최자(대한심폐소생협회)가 결과발표 및 시상식 등에 활용할 목적으로 별도의 보상없이 일정기간 전시하거나 광고, 홈페이지, 기타 인쇄물 등에 게재하는 것에 동의함.

2016 년        월        일

참가자(대표) :              (인)

대한심폐소생술 협회 이사장 귀하

개인정보 수집·활용 동의서

□ 개인정보의 수집 및 이용목적

2016년 대한심폐소생협회 인포그래픽 공모전 신청자 본인확인 및 시상품 증정

□ 개인정보의 보유 및 이용기간

2016년 공모전 시상식 후 2개월 까지

□ 기본 개인정보 수집·활용

수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, e-mail, 소속
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만, 상기 개인정보가 없을 경우 본인확인과 부상제공 등이 불편할 수 있음

개인정보 수집 및 이용에      동의함 □        동의하지 않음 □

□ 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	대한심폐소생협회
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	시상자 본인 확인 및 상훈신청
제공되는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 소속
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	2016년 대한심폐소생협회 공모전 시상식 후 폐기
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만, 상기 개인정보가 없을 경우 본인확인과 부상제공 등이 불편할 수 있음

개인정보 제3자 제공에         동의함 □        동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해, 연람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함

｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2016년       월       일

이름 :                (인)